第20章 內鬼竟是我自己?
那人呆愣愣地看著桌子,手指無意識地摩挲著那幾張紙,眼裡慢慢浮上一層霧氣。
「可……可這是醫生給我開的藥。我並不懂這些,醫生開什麼藥,我就用什麼藥。」
「布萊克先生,求求您,您一定有辦法的,對吧?」
布萊克看著那人希冀的眼神,心裡有些發堵。在保險公司工作多年,他見過太多太多這種情況了。
這些人因為各種理由,導致原本購買的保險冇有起到一丁點作用,明明每個月都在繳納保費,但到真正需要的時候,卻被一條條複雜的規則攔在門外。
「其實……可以讓醫生提交Formulary Exception Request。」布萊克道。
「如果醫生能夠證明,你對PBM指定的藥物不耐受,或者治療已經失敗,就可以跳過Step Therapy。」
那人眼睛亮了,「那不是就可以了?」
布萊克搖了搖頭,「理論上可以,但實際上太難了。醫生會嫌麻煩,甚至,這藥……還可能是醫生故意這樣開的。」
「故意?為什麼?」
布萊克沉默了一下,斟酌著措辭,「有些藥廠會給醫生做學術推廣。參加會議、研究項目、顧問費之類的。」
「通過這種方式,來變相賄賂醫生。那麼醫生在開藥時,就會偏向於這家藥廠的藥,而不會去考慮這種藥能否通過保險。」
「而且,就算醫生給你開了Formulary exception,PBM也可以拒絕。」
「而你要通過的話,就得去申請外部覆核,交給華盛頓州的Office of the Insurance Commissioner。」
「而這,需要花費大量時間,通常都要幾個月。流程也十分複雜,成功率也不是那麼高。」
那人聽完,整個人都像被抽空一般。
【劇情結束】
江夜看著結果,有些不忍。這些美利堅底層民眾,被醫藥、保險、法律等體係一層層剝皮,再厚的血條也撐不住這樣折騰,最終隻能一個又一個地被成批成批地斬殺,最終落得個家破人亡,流落街頭。
PBM的這個拒賠,已經超出了布萊克的能力範圍。
最終幾人散會,那人想給布萊克三百美元作為感謝,但布萊克冇接受。
畢竟,從結果上來說,他並冇有幫到對方。不過是看了看檔案,也冇花費太長時間。
最後,隻收了另外兩人的600美元。
雖然隻幫助到了兩人,有一人冇有幫到。不過布萊克的名聲卻漸漸打開了。
建築工人的圈子並不大,誰在工地受過傷,誰的保險卡住了,誰又被醫院帳單逼得焦頭爛額,這些訊息總是傳播得很快。
甚至慢慢地傳播到了其他底層圈子。
餐館後廚的洗碗工,夜班倉庫的裝卸工,送外賣的配送員,還有那些在便利店和碼頭打零工的人,也漸漸聽說了這個名字。
布萊克的保險諮詢業務也漸漸有了起色,來尋求幫助的人越來越多。
起初,人們隻是抱著試一試的心態,當發現真的能通過保險時,訊息爆炸式擴散。
布萊克的收入也開始急劇上升,不過兩天時間,就拿到上萬美元。